An die
Sportvereinigung Scharnebeck e.V.
Meisterstraße 19
21379 Scharnebeck

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriften 

Hiermit ermächtige(n) ich/wir*) die Sportvereinigung Scharnebeck e.V.
widerruflich die von mir/uns*) zu entrichtenden Zahlungen der

Vereinsbeiträge

bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres*) Girokontos

Kto-Nr.                               BLZ:                                    Geldinstitut

mittels Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser*) Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens
des kontoführenden Geldinstitutes (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.

Den dem kontoführenden Geldinstitut für die Endrichtung der von mir/uns*)
zu leistende(n) Zahlungen erteilten Dauerüberweisungsauftrag kann/können*) ich/wir*)
jederzeit widerrufen.

 *) Nichtzutreffendes bitte streichen

Ort, Datum                                                                   Unterschrift

Bankverbindung der SVS
Sparkasse Lüneburg
Kto-Nr.    11 005 865
BLZ:       240 501 10